Chondromalazie der Patella

Osteochondritis der Patella mit Knieschmerzen und -schwellung.

Epidemilogie

• Inzidenz ? häufigste patellofemorale Erkrankung
• Alter des Auftetens: Jugendliche
• Risikofaktoren
• W>M
• Aktivität

Hintergrund

• die meisten Patienten zeigen eine leichte Form eines patellofemoralen Malalignements, welches bei Aktivität zur Instabilität und zur graduellen Destruktion des Knorpels führen kann
• ev. auch eine Abnützungserscheinung
• meist unilateral, selten beidseits

Knie

• Schmerz : befindet sich vorne und unterhalb der Patella, akut oder chronisch
• krepitieren: schlimmer bei der Flexion(Treppensteigen, Rennen)
• bei der Knieuntersuchung festzustellen
• Instabilität: Unfähigkeit das Knie während längerer Zeit in Flexion zu halten
• Positiver Patellahemmtest: der Patient weigert sich das Knie zu strecken, während die Patella gegen die Femurkondylen gedrückt werden
• keine Bewegungseinschränkung des Knies
• chronische Schmerzen können durch Schonung zu einer Atrophie des Quadizeps führen

Bildgebende Diagnostik

Skelettröntgen

• normales Knie

1.Konservativ

• Ruhe
• Knieflexion einschränken
• isometrische Quadrizepsübungen, um den Muskel zu stärken

• Schmerzmittel v.a nichtsteroidale Analgetica

• Arthroskopie, um Knochen- oder Knorpelfragmente zu entfernen, oder um die Unterseite der Patella zu glätten