Ileus

    hoch, mechanisch
  • vollst. Ausfall der intestinalen Resorption
  • quantitative Regurgitation von Ingesta + Gastrointestinalchymus (Magensaft, Galle, Pancreassekrete)

    • > hyponatri-, hypokali-, hypochlorämische Alkalose und Hypovolämie

    tief, mechanisch / paralytisch

  • hohe intraluminale Endotoxinkonzentration induziert komplexe Vorgänge in der Darmwand
  • Endotoxine

    • Mucosa

    Zerstörung der Glyococalix
    Zerstörung der Zona occludens
    Stimulierung der Lipoxigenase + Cyclooxygenase (spez. Thromboxan- und Prostaglandin-Biosynthese)

    >Hypersekretion

    >Hypovolämie

    Darmwand

    Vasokonstriktion
    Tonuserhöhung der intestinalen Mm.

    + Histamin/Serotonin/Bradykinin

    > toxische Lähmung der glatten Mm

    portales System (Kupffer'sche Sternzellen)

    langsam: Elimination hoher Dosen v. Endotoxin

    hohe Konzentration: "Spill-over-Phänomen" = Ueberforderung der Entgiftungskapazität

    > Endotoxicose

    > Endotoxinschock

  • "Ileuskrankheit"

    Aktivierung des peripheren RES ->Freisetzung von Interleukinen

    • >Leucocytose, vermehrte Prostaglandinproduktion

    Fieber und gesteigerte lysosomale Aktivität im Muskelgewebe

    > Freisetzung von Proteasen > Katabolismus

  • Probleme


    • Flüssigkeitsverluste

    Elektrolytdefizite

    intraluminale bakterielle Ueberwucherung

    Durchblutungsstörung der Darmwand

  • Ileus, intest. Obstruktion (Neugeborene)
    • Ursachen
      • Atresien
        • Pylorus
        • Duodenum
        • Dünndarm
        • Colon
        • Anus
      • Stenosen
        • Duodenum
        • Dünndarm
        • Colon
        • Anus
        Darmlageanomalie
        • Malrotation / Nonrotation
        • Ladd'sche Bänder
      • Mekoniumileus
      • Aganglionose /Dysganglionose
        • M. Hirschsprung
        • IND (intestinale neuronale Dysplasie)
      • NEK

       

    • Häufigkeit
    Atresien 80%
    • Oesophagus 30%
    • Dünndarm 20%
    • Anorectum 20%

    M. Hirschsprung 10%

    Malrotation 6%

    Mekoniumileus 2%


    http://www.kinderchirurgie.ch