Fall der Woche 6/98

Diagnose:

Heterotopes Pancreasgewebe

Fortbildung:

Heterotopes Pancreasgewebe

Ektopes Pancreasgewebe ist meistens asymptomatsch und ist meistens ein Zufallsbefund bei Operationen oder Autopsien. Am Häufigsten wird ektopes Pancreasgewebe imÊBereich des oberen Magendarmtraktes gefunden. In einer Zusammenstelung von 212 Patienten aus der Mayo Klinik fanden Dolan et al. (1) heterotopes Pancreasgewebe in 90% aller Fälle im Magen, Duodenum odere oberen Jejunum. Es fand sich aber in diesem Patientengut keine Assoziation mit anderen kongenitalen Malformationen. Obstruktionen des D. choledochus, Ulcerationen mit Hämorrhagie, Invaginationen und selten iontestinale Obstruktionen sind beschrieben (2,3). Im Patientengut von Pang (3) waren 44% der Patienten symptomatisch. Heterotopes Pancreasgewebe fand sich in einer zystischen Duplikatur des Ileum, im D. Choledochus, in einem Meckel'schen Divertikel, imÊMagen, auf einem Duodenalsegel, im Duodenum und im Ileum.Ê Es fanden sich aber keine Komplikationen wie Pancreatitis, Pancreaspseudocyste oder Neoplasien. Armstrong et al.(4) vertreten die Ansciht, dass klinische Zeichen und Beschwerden nur von Läsionen die grösser als 1,5 cm sind hervorgerufen werden, die direkt mit der Mukosa in Kontakt sind.
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Literatur:
1. Dolan RV, ReMine WH and Dockerty MB: The Fate of Heterotopic Pancreatic Tissue - A Study of 212 Cases, Arch Surg 102: 762-765, 1974
2. Curran JP and Anderson V: Pancreatic Heterotopia as a Cause of an Acute Abdomen, Clin Pediatri 25: 466-468, 1986
3. Pang L-Ch: Pancreatic Heterotopia: A Reappraisal and Clinicopatholoci Analysis of 32 Cases, South Med J 81: 1264-1275, 1988
4. Armstrong CP, King PM, Dixon JM et al: The clinical significance of heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract, Br J Surg 68: 384-387, 1981