| AnamneseÊ | Konsultation eines 5-jährigen
Knaben 2 Tage nach einem Sturz mit dem Velo auf den Kopf wegen eines geschwollenen
Auges. Keine Bewusstlosigkeit, keine retrograde Amnesie, kein Erbrechen.
Damalige Befunde: Monokelhämatom links, Augenmotilität und Pupillenreaktion
bds. oB., Visus normal, keine Doppelbilder. Schädelröntgnebilder
in 2 Ebenen unauffällig. Am folgenden Tag Nasenbluten, das spontan
sisitiert. Anamnestisch keine vermehrte Blutungsneigung. Drei Wochen nach
dem Sturz erneute Konsultation wegen Exophathalmus des linken Auges und
vermehrter Tränensekretion.Ê
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| EintrittsstatusÊ | Exophthalmus links von 0,5cm. Augenmotilität
und Pupillenraktion bds oB. , keine Doppelbilder, Visus normal, Augenfundus
bds. unauffällig.ÊÊÊ
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| Radiologische AbklärungÊ | Schädel-CT: Fraktur der laterane
Orbitawand soewie der medialen und lateralen Wand des Sinus maxillaris
links. Subperiostale Serome laterale Orbitawand, Orbitaboden und -dach.
Intramuskuläre Hämatome der Mm. recti sup. und inf. nicht auszuschliessen.Ê
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| Laboruntersuchungen | Prothrombin (Quick)Ê 92%, partielle Thromboplastinzeit
59 sek., Fibrinogen 1,7 g/LÊÊ
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| Spezielle Untersuchungen | Ophtalmologisches Konsilium: OD: FV sc 0,6. Reizlose vordere Bulbusabschnitte, klare brechende Medien, Papille vital, randscharf, physiologisch excaviert, Makula unauffällig. OS: FV sc 0,6. Reizlose vordere Bulbusabschnitte, klare brechende Medien. Fundus: Papille vital, randscharf, kaum excaviert, diskretes Makulaödem. Pupillenreaktion:Ê bds. pos. Lichtreaktion, kein Afferenzdefizit links aber trägere Lichtreaktion. Hertel: 9/95/20. Motilität: OD frei, OS eingeschränkte Hebung sowie Ab- und Adduktion. |
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