Die Osteomyelitis eines Wirbelkörpers oder des Os ileum ist klinisch ausserordentlich schwierig zu diagnostizieren. Bei einem Befall eines Wirbelkörpers sträubt sich der Patient gegen die Flexion der Wirbelsäule, während bei einem Befall des Os ileum eine Haltung mit Flexion der Wirbelsäule und des Hüftgelenkes bevorzugt wird. Klinisch bestehen Rückenschmerzen im Vordergrund. Als Erreger kommen Staphylococcus aureus, Bartonella henselae sowie das Mycobakterium tuberculosis vor. Die Differentialdiagnose zwischen Wirbelosteomyelitis und Diszitis ist in der nachfolgenden Tabelle dargestellt.
Differentialdiagnose zwischen Wirbelosteomyelitis und Diszitis
|
|
Wirbelosteomyelitis |
Diszitis |
| Alter | Alle Altersklassen | In der Regel < 5 Jahre |
| Befallenes segment | Ganze Wirbelsäule | Vorwiegend lumbal |
| Beschwerden | Schmerzhaft | Hinken oder Gehunfähigkeit |
| Fieber | Hohes Fieber | Mässige Temperaturerhöhung |
| Röntgen: | Knochendestruktion | Verminderter intervertebraler Abstand |
| MRI: | Knochenmarksödem | Veränderung des involvierten Segmentes |
Die Therapie besteht in einer mehrwöchigen Antoibioticagabe solange
die neurolgische Untersuchung keine Läsion zeigt und die Entzündungsparameter
im Serum eine Regredienz zeigen. Andernfalls müsste eine Abszesspunktion
oder Drainage erwogen werden.