Fall der Woche 3/01

Diagnose:

Salmonellen-Osteomyelitis des Sternums (mit vorwiegend retrosternalem Abszess)

Fortbildung:

Sternum-Osteomyelitis

Die Sternum-Osteomyelitis äussert sich in den wenigen bisher publiziereten Fällen wie auch im vorgestellten Fall mit einer Schwellung der Thoraxwand, parasternal. Thoraxwandschwellungen können problemlose Befunde wie etwa bei Gabelrippen, aneurysmatische Knochencyste, Osteoid-Osteom oder einem Hämangiom sein, aber es können sich auch gefährliche oder bösartige Erkrankungen wie ein Ewing-Sarkom oder eine Langerhans Histiozytose dahinter verbergen.In den meisten Fällen handelt es sich beim Sternum um eine sekundäre oder exogene Osteoymalitis nach Sternotomie,  Trauma, Zentralvenenkatheter oder einer Mediastinits. Eine priumäre Sternum-Osteoymelitis ist äusserst selten.
Der Erreger in diesem Fall Salmonella enteritidis ist ebenfalls aussergewöhnlich. Salmonellen finden sich klassischerweise als Erreger einer Osteomylitis bei Patienten mit einer Sichelzellanämie.