| Stimulierte Gracilisplastik (dynamische Gracilisplastik) für anale Inkontinenz |
| Für Patienten, bei denen wegen einer Stuhlinkontinenz eine Colostomie
erwogen werden muss, kann möglicherweise die stimulierte Gracilisplastik
(dynamische Gracilisplastik) eine Alternative mit besserem Resultat als
die einfache Gracilisplastik sein. Bei dieser Operation wird nach der Gracilisplastik
eine Elektrode an den den Hauptnerven oder einen Nervenast des Gracilismuskels
genäht, die an einen im Abdomen implantierten stimulator (Pulsgenerator)
konnektiert wird. Dieser ca. Zündholzschachtel-grosse Stimulator muss
ca. alle 5-6 Jahre ausgewechselt werden. Die Idee dieser Operation besteht
darin erstens den Gracilismuskel von einem Typ 2 (fast twitch) Muskel in
einen Typ 1 (slow twitch) Muskel zu verändern und zweitens dem Patienten
die willkürliche Kontrolle über den Stimulator via einen Radiofrequenzsender
zu geben (1). In einer Serie von 67 Patienten (2) zeigte sich bie 13 Patienten
mit einer Analatresie nur in 54% ein Erfolg, hingegen lag die Erfolgsrate
bei 34 Patienten mit einer Stuhlinkontinenz nach Trauma bei 91% und bei
20 Patienten mit einer Pudendusneuropathie bei 70%.
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